Musculoskeletal pain among nursing professionals in material and sterilization centers.

OBJECTIVE: To identify the presence of musculoskeletal pain during the working day among nursing professionals in material and sterilization centers. METHOD: A cross-sectional study with 36 nursing professionals who answered a questionnaire for personal characterization and diagnosis of musculoskeletal disorders and Corlett and Manenica's diagram of painful areas at the beginning and end of the working day. Frequency distribution analysis, Fisher's exact test and likelihood ratio were carried out. RESULTS: The presence of pain was reported by 80.6% (n = 29) of the participants at the start of the working day and 94.4% (n = 34) at the end, and the prevalence of musculoskeletal disorders was 66.6% (n = 24). There was a statistically significant difference in the number of segments with pain between professionals with and without a diagnosis of musculoskeletal disorders, in the initial and final assessments. The lumbar spine had a higher prevalence of pain in both assessments. CONCLUSION: The prevalence of pain increased towards the end of the working day and indicates that there may be a relationship between the work process and the development of pain. It is important to identify working conditions that may contribute to the onset of pain and to adopt preventive measures.

Musculoskeletal pain among nursing professionals in material and sterilization centers / Dolor musculoesquelético entre los profesionales de enfermería de los centros de material y esterilización / Dor osteomuscular entre profissionais de enfermagem de centros de material e esterilização

ABSTRACT Objective: To identify the presence of musculoskeletal pain during the working day among nursing professionals in material and sterilization centers. Method: A cross-sectional study with 36 nursing professionals who answered a questionnaire for personal characterization and diagnosis of musculoskeletal disorders and Corlett and Manenica's diagram of painful areas at the beginning and end of the working day. Frequency distribution analysis, Fisher's exact test and likelihood ratio were carried out. Results: The presence of pain was reported by 80.6% (n = 29) of the participants at the start of the working day and 94.4% (n = 34) at the end, and the prevalence of musculoskeletal disorders was 66.6% (n = 24). There was a statistically significant difference in the number of segments with pain between professionals with and without a diagnosis of musculoskeletal disorders, in the initial and final assessments. The lumbar spine had a higher prevalence of pain in both assessments. Conclusion: The prevalence of pain increased towards the end of the working day and indicates that there may be a relationship between the work process and the development of pain. It is important to identify working conditions that may contribute to the onset of pain and to adopt preventive measures.

RESUMEN Objetivo: Identificar la presencia de dolor musculoesquelético durante la jornada laboral entre los profesionales de enfermería de los centros de material y esterilización. Método: Estudio transversal con 36 profesionales de enfermería que respondieron a un cuestionario de caracterización personal y diagnóstico de trastornos musculoesqueléticos y al diagrama de Corlett y Manenica de zonas dolorosas al inicio y al final de la jornada laboral. Se analizaron la distribución de frecuencias, la prueba exacta de Fisher y los cocientes de probabilidad. Resultados: El 80,6% (n = 29) de los participantes declararon la presencia de dolor al inicio de la jornada laboral y el 94,4% (n = 34) al final, y la prevalencia de trastornos musculoesqueléticos fue del 66,6% (n = 24). Hubo una diferencia estadísticamente significativa en el número de segmentos con dolor entre los profesionales con y sin diagnóstico de trastornos musculoesqueléticos, en las evaluaciones inicial y final. La columna lumbar presentó una mayor prevalencia de dolor en ambas evaluaciones. Conclusión: La prevalencia de dolor aumentó hacia el final de la jornada laboral e indica que puede existir una relación entre el proceso de trabajo y el desarrollo de dolor. Es importante identificar las condiciones de trabajo que pueden contribuir a la aparición del dolor y adoptar medidas preventivas.

RESUMO Objetivo: Identificar a presença de dor osteomuscular durante a jornada de trabalho, em profissionais de enfermagem de centros de material e esterilização. Método: Estudo transversal, com 36 profissionais de enfermagem, que responderam ao questionário para caracterização pessoal e de diagnóstico de distúrbios osteomusculares e ao diagrama de áreas dolorosas de Corlett e Manenica, no início e fim da jornada de trabalho. Realizou-se análise de distribuição de frequências, teste exato de Fisher e razão de verossimilhança. Resultados: A presença de dor foi referida por 80,6% (n = 29) dos participantes no início da jornada de trabalho e por 94,4% (n = 34) ao final, e a prevalência de distúrbios osteomusculares foi de 66,6% (n = 24). Houve diferença estatisticamente significativa na quantidade de segmentos com dor entre profissionais com e sem diagnóstico de distúrbios osteomusculares, na avaliação inicial e final. A coluna lombar, em ambas as avaliações, apresentou maior prevalência de dor. Conclusão: A prevalência de dor aumentou ao final da jornada de trabalho e indica que pode haver relação entre o processo de trabalho e o desenvolvimento de dor. É importante identificar condições de trabalho que podem contribuir para o surgimento da dor e adotar medidas de prevenção.

Factors associated with presenteeism in outpatient nursing professionals.

OBJECTIVE: To analyze the sociodemographic, work and health profile of nursing professionals working in university outpatient clinics and their association with presenteeism. METHOD: Cross-sectional study carried out with 388 nursing workers from 11 university outpatient units in the city of Rio de Janeiro. A sociodemographic questionnaire and the SPS-6 scale were used. The crossed-product odds ratio and their respective 95% confidence intervals were calculated. RESULTS: Presenteeism was found in more than half of the professionals (51%, n=198), with the odds ratio being 2.12 times higher (95% CI 1.02-4.40) in professionals with a stable work bond, 6.67 times (95% CI 2.51-17.67) in chronic patients, and 3.06 times (95% CI 1.97-4.74) in patients with absenteeism behavior. CONCLUSION: There is a relationship between presenteeism and the profile of nursing professionals. Many productive hours may be being lost, in view of the presenteeism behavior of the participants.

Management styles in outpatient nursing work: impacts on the worker's health.

OBJECTIVE: To analyze management styles in outpatient clinics of university hospitals and their impacts on the nursing workers' health. METHOD: Quantitative, cross-sectional study with 388 nursing professionals working in 11 outpatient clinics linked to public universities in Rio de Janeiro. The Management Styles Scale, the Pathogenic Suffering at Work Scale, and the Work-Related Physical and Psychosocial Harms Scale were used. RESULTS: The managerial and collective management styles showed a moderate presence for the outpatient clinics nursing staff. The characteristics of the predominantly managerial management style, evidenced by the lack of participation in decision-making, the strongly hierarchical work, focused on norms and control, acted as predictors of the experiences of suffering and of the physical, psychological, and social damages presented by the professionals working in this context. CONCLUSION: The analysis of management styles allowed elucidating characteristics that have the potential to negatively impact the workers' health, highlighting the need to review the management models currently adopted for the outpatient nursing team.

O adoecimento dos trabalhadores de enfermagem e os riscos psicossociais no trabalho / Enfermedades de los trabajadores de enfermería y riesgos psicosociales en el trabajo / Work-related disorders and psychosocial risks in nursing professionals

Resumo Objetivo Analisar o adoecimento físico e psicossocial decorrente do trabalho do profissional de enfermagem que atua em ambulatório de hospital universitário e sua inter-relação com os riscos psicossociais. Métodos Estudo epidemiológico transversal, realizado com 388 profissionais de enfermagem de ambulatórios universitários, no município do Rio de Janeiro, RJ. Utilizou-se um questionário para caracterização dos participantes e a Escala de Danos Físicos e Psicossociais no Trabalho, a coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2018. Realizou-se análise descritiva das variáveis e a classificação de risco dos danos. Para a análise estatística bivariada, utilizou-se a medida de associação razão de chances, com intervalo de confiança de 95%, nível de significância de 5%. Resultados O contexto de trabalho ambulatorial da enfermagem põe em risco a saúde física dos profissionais; porém, há de se considerar também o seu perfil, que, além de uma longa trajetória na enfermagem, aponta para a sua rotatividade pelos setores do hospital, finalizando no ambulatório. Partindo dessa perspectiva, esses profissionais podem já estar adoecidos fisicamente ao serem alocados nos ambulatórios, para desenvolverem suas atividades laborais. Conclusão Os danos físicos receberam as piores avaliações, dados corroborados pela literatura nacional e internacional, os quais estiveram associados aos desfechos investigados, destacando-se a presença de doenças crônicas e o absenteísmo por doenças.

Resumen Objetivo Analizar las enfermedades físicas y psicosociales resultantes del trabajo de profesionales de enfermería que trabajan en el ambulatorio de un hospital universitario y su interrelación con los riesgos psicosociales. Métodos Estudio epidemiológico transversal, realizado con 388 profesionales de enfermería de ambulatorios universitarios en el municipio de Rio de Janeiro, estado de Rio de Janeiro. Se utilizó un cuestionario para la caracterización de los participantes y la Escala de Daños Físicos y Psicosociales en el Trabajo. La recopilación de datos se llevó a cabo de julio a diciembre de 2018. Se realizó el análisis descriptivo de las variables y la clasificación de riesgo de los daños. Para el análisis estadístico bivariado, se utilizó la medida de asociación razón de momios, con intervalo de confianza del 95 %, nivel de significancia del 5 %. Resultados El contexto de trabajo en un ambulatorio de enfermería pone en riesgo la salud física de los profesionales. Sin embargo, se debe considerar también su perfil, que, además de una larga trayectoria en enfermería, indica una rotación por los sectores del hospital, que termina en el ambulatorio. Partiendo de esa perspectiva, estos profesionales pueden ya estar enfermos físicamente al ser destinados a los ambulatorios para que desarrollen sus actividades laborales. Conclusión Los daños físicos recibieron las peores evaluaciones, datos corroborados por la literatura nacional e internacional, que estuvieron asociados a los desenlaces investigados, con énfasis en la presencia de enfermedades crónicas y ausentismo por enfermedad.

Abstract Objective To analyze the physical and psychosocial work-related disorders of nursing professionals working in the outpatient clinic of a university hospital, and its interrelationship with psychosocial risks. Methods An epidemiological and cross-sectional study was conducted with 388 nursing professionals from outpatient clinics of a university hospital in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. A questionnaire was used to characterize the participants and the Work-Related Physical and Psychosocial Disorder Scale (WRDS). Data collection occurred from July to December of 2018. Descriptive analysis of the variables and the risk classification of the disorder were performed. For the bivariate statistical analysis, the odds ratio association measure was obtained, using a 95% confidence interval, 5% significance level. Results The outpatient nursing work context jeopardizes the physical health of professionals at risk; however, it is also necessary to understand their profile, which, in addition to a long trajectory in nursing, points to their constant rotation among the sectors of the hospital, ending up in the outpatient setting. From this perspective, these professionals may already be physically unhealthy, when they are allocated to the outpatient clinics. Conclusion Physical disorders received the worst evaluations, data supported by national and international literature, which were associated with the outcomes investigated, highlighting the presence of chronic diseases and absence due to illness.

Management styles in outpatient nursing work: impacts on the worker's health / Estilos de gestión en el trabajo de enfermería ambulatorial: impactos en la salud del trabajador / Estilos de gestão no trabalho de enfermagem ambulatorial: impactos na saúde do trabalhador

ABSTRACT Objective: To analyze management styles in outpatient clinics of university hospitals and their impacts on the nursing workers' health. Method: Quantitative, cross-sectional study with 388 nursing professionals working in 11 outpatient clinics linked to public universities in Rio de Janeiro. The Management Styles Scale, the Pathogenic Suffering at Work Scale, and the Work-Related Physical and Psychosocial Harms Scale were used. Results: The managerial and collective management styles showed a moderate presence for the outpatient clinics nursing staff. The characteristics of the predominantly managerial management style, evidenced by the lack of participation in decision-making, the strongly hierarchical work, focused on norms and control, acted as predictors of the experiences of suffering and of the physical, psychological, and social damages presented by the professionals working in this context. Conclusion: The analysis of management styles allowed elucidating characteristics that have the potential to negatively impact the workers' health, highlighting the need to review the management models currently adopted for the outpatient nursing team.

RESUMEN Objetivo: Analizar los estilos de gestión en ambulatorios de hospitales universitarios y sus impactos en la salud de los trabajadores de enfermería. Método: Estudio cuantitativo, transversal, participaron 388 profesionales de enfermería actuantes en 11 ambulatorios vinculados a las universidades públicas en Rio de Janeiro. Se utilizó la Escala de Estilos de Gestión, la Escala de Sufrimiento Patogénico en el Trabajo y la Escala de Daños Físicos y Psicosociales relacionados al Trabajo. Resultados: Los estilos de gestión gerencial y colectiva presentaron presencia moderada en el equipo de enfermería de los ambulatorios. Las características del estilo de gestión predominantemente gerencial, evidenciadas por la falta de participación en la toma de decisión, el trabajo fuertemente jerarquizado, enfocado en las normas actuaron como predictores de las vivencias de sufrimiento y de los daños físicos, psíquicos y sociales presentados por los profesionales actuantes en ese contexto. Conclusión: El análisis de los estilos de gestión permitió elucidar características que tienen potencial para impactar negativamente la salud de los trabajadores destacándose la necesidad de revisar los modelos de gestión actualmente adoptados para el equipo de enfermería ambulatorial.

RESUMO Objetivo: Analisar os estilos de gestão em ambulatórios de hospitais universitários e seus impactos na saúde dos trabalhadores de enfermagem. Método: Estudo quantitativo, transversal, participaram 388 profissionais de enfermagem atuantes em 11 ambulatórios vinculados a universidades públicas no Rio de Janeiro. Utilizamos a Escala de Estilos de Gestão, a Escala de Sofrimento Patogênico no Trabalho e a Escala de Danos Físicos e Psicossociais relacionados ao Trabalho. Resultados: Os estilos de gestão gerencialista e coletivo apresentaram presença moderada para a equipe de enfermagem dos ambulatórios. As características do estilo de gestão predominantemente gerencialista, evidenciadas pela falta de participação na tomada de decisão, o trabalho fortemente hierarquizado, focado nas normas e controle, atuaram como preditores das vivências de sofrimento e dos danos físicos, psíquicos e sociais apresentados pelos profissionais atuantes nesse contexto. Conclusão A análise dos estilos de gestão permitiu elucidar características que têm potencial para impactar negativamente a saúde dos trabalhadores destacando-se a necessidade de rever os modelos de gestão atualmente adotados para a equipe de enfermagem ambulatorial.

Danos à saúde relacionados ao trabalho de enfermeiros em um hospital universitário / Daños a la salud relacionados con el trabajo de enfermeros en un hospital universitario / Work-related health damage of nurses in a university hospital

Resumo Objetivo Analisar os danos à saúde relacionados ao trabalho de enfermeiros em um hospital universitário. Métodos Estudo transversal, quantitativo realizado com 135 enfermeiros de um hospital universitário localizado na região Sudeste do Brasil, entre os meses de dezembro de 2018 e fevereiro de 2019, com aplicação de questionários para caracterização pessoal e laboral e a Escala de Avaliação de Danos Relacionados ao Trabalho. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para a análise dos dados. Resultados Prevaleceu entre os enfermeiros o adoecimento físico. A avaliação para os danos psicológicos e sociais foi suportável. Os itens "distúrbios digestivos" (2,35±1,18), "mau-humor" (2,41±1,12), "dor de cabeça" (2,58±1,11), "dores no corpo" (2,81±1,15), "dores nas costas" (2,90±1,29), "alterações no sono" (2,96±1,28) e "dores nas pernas" (3,00±1,25) tiveram avaliação crítica pelos enfermeiros, o que representa risco para adoecimento. Não se identificaram associações significativas entre as variáveis pesquisadas e o adoecimento. Conclusão Os enfermeiros estão sujeitos a riscos de adoecimento relacionado ao trabalho no hospital universitário em estudo que deflagram adoecimento físico; sendo o suporte social uma provável explicação para o não adoecimento psicológico e social.

Resumen Objetivo Analizar los daños a la salud relacionados con el trabajo de enfermeros en un hospital universitario. Métodos Estudio transversal, cuantitativo realizado con 135 enfermeros de un hospital universitario ubicado en la región Sureste de Brasil, entre los meses de diciembre de 2018 y febrero de 2019, con la utilización de cuestionarios para caracterización personal y laboral y la Escala de Evaluación de Daños Relacionados con el Trabajo. Se utilizó una estadística descriptiva e inferencial para el análisis de los datos. Resultados Prevaleció entre los enfermeros la dolencia física. La evaluación para los daños psicológicos y sociales fue soportable. Los ítems "disturbios digestivos" (2,35±1,18), "malhumor" (2,41±1,12), "dolor de cabeza" (2,58±1,11), "dolores por el cuerpo" (2,81±1,15), "dolores en la espalda" (2,90±1,29), "alteraciones del sueño" (2,96±1,28) y "dolores en las piernas" (3,00±1,25) tuvieron una evaluación crítica de los enfermeros, lo que representa riesgo para la dolencia. No se identificaron asociaciones significativas entre las variables investigadas y la dolencia. Conclusión Los enfermeros están sujetos a riesgos de dolencia relacionados con el trabajo en el hospital universitario en un estudio que ocasionan dolencia física; el soporte social es una probable explicación para la no dolencia psicológica y social.

Abstract Objective To analyze the work-related health damage of nurses in a university hospital. Methods Cross-sectional, quantitative study conducted with 135 nurses from a university hospital located in the southeast region of Brazil between December 2018 and February 2019 with the application of questionnaires for personal and occupational characterization and the Work-Related Damage Assessment Scale. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. Results Physical illness prevailed among nurses. Psychological and social damage were evaluated as bearable. The items "digestive disorders" (2.35±1.18), "bad mood" (2.41±1.12), "headache" (2.58±1.11), "body pain" (2.81±1.15), "back pain" (2.90±1.29), "sleep disorders" (2.96±1.28) and "leg pain" (3.00 ±1.25) had a critical evaluation by nurses, which represents a risk for illness. No significant associations between the studied variables and illness were identified. Conclusion Nurses are subject to risks for illness related to work in the university hospital under study that trigger physical illness. Social support is a likely explanation for not getting psychologically and socially ill.

Factors associated with presenteeism in outpatient nursing professionals / Factores asociados al presentismo en profesionales de enfermería ambulatoria / Fatores associados ao presenteísmo em profissionais de enfermagem ambulatorial

ABSTRACT Objective: To analyze the sociodemographic, work and health profile of nursing professionals working in university outpatient clinics and their association with presenteeism. Method: Cross-sectional study carried out with 388 nursing workers from 11 university outpatient units in the city of Rio de Janeiro. A sociodemographic questionnaire and the SPS-6 scale were used. The crossed-product odds ratio and their respective 95% confidence intervals were calculated. Results: Presenteeism was found in more than half of the professionals (51%, n=198), with the odds ratio being 2.12 times higher (95% CI 1.02-4.40) in professionals with a stable work bond, 6.67 times (95% CI 2.51-17.67) in chronic patients, and 3.06 times (95% CI 1.97-4.74) in patients with absenteeism behavior. Conclusion: There is a relationship between presenteeism and the profile of nursing professionals. Many productive hours may be being lost, in view of the presenteeism behavior of the participants.

RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil sociodemográfico, laboral y de salud de los profesionales de enfermería actuantes en ambulatorios universitarios y su relación con el presentismo. Método: Estudio transversal realizado con 388 trabajadores de enfermería de 11 unidades de consulta externa universitaria de la ciudad de Río de Janeiro. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la escala SPS-6. Se calcularon razones de chances de productos cruzados y sus respectivos intervalos de confianza de 95%. Resultados: Se evidenció presentismo en más de la mitad de los profesionales (51%, n=198), siendo la razón de probabilidad 2,12 veces mayor (IC 95% 1,02-4,40) entre los profesionales con vínculo permanente, 6,67 veces (IC 95% 2,51-17,67) entre aquellos con enfermidades crónicas y 3,06 veces (IC 95% 1,97-4,74) entre los ausentes. Conclusión: Existe una relación entre el presentismo y el perfil de los profesionales de enfermería. Se concluye que muchas horas productivas pueden estarse perdiendo, teniendo en vista el comportamiento de presentismo de los participantes.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil sociodemográfico, laboral e de saúde dos profissionais de enfermagem atuantes em ambulatórios universitários e sua relação com o presenteísmo. Método: Estudo transversal realizado com 388 trabalhadores de enfermagem de 11 Unidades Ambulatoriais universitárias no município do Rio de Janeiro. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e a escala SPS-6. Calculou-se as razões de chance de produtos cruzados e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados: Evidenciou-se o presenteísmo em mais da metade dos profissionais (51%, n=198), sendo a razão de chances de ocorrer o presenteísmo maior 2,12 vezes (IC 95% 1,02-4,40) entre profissionais com vínculo permanente, 6,67 vezes (IC 95% 2,51-17,67) entre doentes crônicos, e 3,06 vezes (IC 95% 1,97-4,74) entre absenteístas. Conclusão: Há relação entre o presenteísmo e o perfil dos profissionais de enfermagem. Concluiu-se que muitas horas produtivas podem estar sendo perdidas, tendo em vista o comportamento presenteísta dos participantes.

Psychosocial risks related to the organization of outpatient nursing work / Riesgos psicosociales relacionados con la organización del trabajo de enfermería ambulatoria / Riscos psicossociais relacionados à organização do trabalho da enfermagem ambulatorial

ABSTRACT Objective: to analyze the psychosocial risks related to the organization of nursing work in outpatient clinics of university hospitals. Method: cross-sectional epidemiological study developed in 11 outpatient units linked to the three public universities of the city of Rio de Janeiro, Brazil. Participants were 388 nursing professionals who worked in patient care at the time of the research. Data were collected from July to December 2018, using a self-applicable instrument. A questionnaire was used for sociodemographic, occupational and health characterization, and the Work Organization Scale. The bivariate analyses were performed using the odds ratio (OR), with a confidence interval of 95%, significance level of 5%. Results: the organization of nursing work received an assessment of medium psychosocial risk by the professionals participating in the research, demanding interventions in the short and medium term. There was no association between sociodemographic, occupational and health characteristics and the organization of outpatient work. Conclusion: interventional measures should be performed in the psychosocial risk factors presented in this research, with a view to improving the work environment, so that the importance of maintaining satisfactory material conditions is considered, as well as the adequate quantity of human resources. In addition, it aims to expand the spaces of nursing participation in decision-making, strengthening its autonomy as a profession.

RESUMEN Objetivo: analizar los riesgos psicosociales relacionados con la organización del trabajo de enfermería en las consultas externas de los hospitales universitarios. Método: estudio epidemiológico transversal desarrollado en 11 unidades ambulatorias vinculadas a las tres universidades públicas de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los participantes fueron 388 profesionales de enfermería que trabajaban en la atención al paciente en el momento de la investigación. Los datos se recolectaron de julio a diciembre de 2018, utilizando un instrumento autoaplicable. Se utilizó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica, ocupacional y de salud, y la Escala de Organización del Trabajo. Los análisis bivariados se realizaron utilizando el odds ratio (OR), con un intervalo de confianza del 95%, nivel de significancia del 5%. Resultados: la organización del trabajo de enfermería recibió una evaluación del riesgo medio psicosocial por parte de los profesionales participantes en la investigación, exigiendo intervenciones en el corto y mediano plazo. No hubo asociación entre las características sociodemográficas, ocupacionales y de salud y la organización del trabajo ambulatório. Conclusión: se deben realizar medidas de intervención en los factores de riesgo psicosocial presentados en esta investigación, con miras a mejorar el clima laboral, a fin de considerar la importancia de mantener condiciones materiales satisfactorias, así como la cantidad adecuada de recursos humanos. Además, se busca ampliar los espacios de participación de la enfermería en la toma de decisiones, fortaleciendo su autonomía como profesión.

RESUMO Objetivo: analisar os riscos psicossociais relacionados à organização do trabalho de enfermagem em ambulatórios de hospitais universitários. Método: estudo epidemiológico transversal desenvolvido em 11 unidades ambulatoriais vinculadas às três universidades públicas do município do Rio de Janeiro, Brasil. Participaram 388 trabalhadores de enfermagem, que atuavam na assistência à época da pesquisa. A coleta de dados foi realizada no período de julho a dezembro de 2018, por meio de um instrumento autoaplicável. Utilizou-se um questionário para caracterização sociodemográfica, ocupacional e de saúde, e a Escala de Organização do Trabalho. As análises bivariadas foram realizadas utilizando a razão de chances, odds ratio (OR), com intervalo de confiança de 95%, nível de significância de 5%. Resultados: a organização do trabalho de enfermagem recebeu avaliação de risco psicossocial médio pelos profissionais participantes da pesquisa, demandando intervenções a curto e médio prazo. Não houve associação entre as características sociodemográficas, ocupacionais e de saúde e a organização do trabalho ambulatorial. Conclusão: medidas interventivas devem ser realizadas nos fatores de risco psicossocial apresentados nesta pesquisa, na perspectiva de melhorar o ambiente de trabalho, de forma que se considere a importância da manutenção de condições materiais satisfatórias, bem como o quantitativo adequado de recursos humanos. Além disso, visa-se ampliar os espaços de participação da enfermagem na tomada de decisão, fortalecendo sua autonomia enquanto profissão.

Alinhamento e satisfação no trabalho e a relação com adoecimento dos enfermeiros / Alignment and job satisfaction and the relationship with illness among nurses / Alineamiento y satisfacción laboral y la relación con enfermedades de los enfermeros

Objetivo: analisar as relações entre o alinhamento ao trabalho atual e a satisfação no trabalho com o adoecimento dos enfermeiros. Método: estudo quantitativo transversal, realizado em um hospital universitário federal, no município do Rio de Janeiro, entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019. Participaram 135 enfermeiros, que responderam aos instrumentos autoaplicáveis. Os dados foram submetidos à análise bivariada por meio do teste qui-quadrado e correlação de Spearman. Obedeceu-se aos preceitos éticos para pesquisas com seres humanos. Resultados: foram identificadas relações significativas entre a insatisfação no trabalho e o adoecimento físico, psíquico e social dos enfermeiros, estando, ainda, estes danos interrelacionados. Contudo, o pressuposto levantado foi parcialmente refutado, uma vez que o alinhamento ao trabalho atual não exerceu influência no adoecimento desses profissionais. Conclusões: os resultados evidenciam a importância da satisfação no trabalho na promoção da saúde dos enfermeiros e apontam para a necessidade de medidas que os fomentem.

Objective: to examine relations between alignment with current job, job satisfaction and illness among nurses. Methodology: this quantitative, cross-sectional study was conducted at a federal university hospital in Rio de Janeiro city, between December 2018 and February 2019, with 135 nurses who answered a self-administered instrument. The data were subjected to bivariate analysis using the chi-square test and Spearman correlation. All ethical standards for human subjects research were met. Results: significant relationships were identified between dissatisfaction at work and nurses' physical, psychological, and social illnesses, and these kinds of harm were also interrelated. However, the initial assumption was partially refuted, as alignment with current work did not influence illness among these nurses. Conclusions: the results show the importance of job satisfaction in promoting nurses' health and point to the need for measures to promote them.

Objetivo: analizar la relación entre el alineamiento con el trabajo actual y la satisfacción laboral con enfermedades de los enfermeros. Metodología: estudio cuantitativo transversal que tuvo lugar en un hospital universitario federal, en la ciudad de Río de Janeiro, entre diciembre de 2018 y febrero de 2019. Participaron 135 enfermeros que respondieron a los instrumentos autoadministrados. Se sometieron los datos al análisis bivariado mediante la prueba de chi-cuadrado y correlación de Spearman. Se han respetado todos los estándares éticos para la investigación con seres humanos. Resultados: se identificaron relaciones significativas entre la insatisfacción en el trabajo y la enfermedad física, psíquica y social de los enfermeros y estos daños se encuentran interrelacionados. Sin embargo, el supuesto planteado fue parcialmente refutado, ya que el alineamiento con el trabajo actual no influyó en las enfermedades de estos profesionales. Conclusiones: Los resultados muestran la importancia de la satisfacción laboral en la promoción de la salud de los enfermeros y señalan la necesidad de medidas para promoverlos.

Nursing career anchors and professional exercise: is there alignment?

OBJECTIVE: to identify the types of career anchors of university hospital nurses and alignment with current work, from the perspective of workers' health. METHOD: a descriptive and quantitative study, developed in a university hospital with 135 nurses, from December 2018 to February 2019. The Career Orientations Inventory was used as an instrument and an instrument to assess the alignment of career anchors to the current job. RESULTS: it was identified that the most frequent anchors were: Security/Stability, Service/Dedication to a Cause, and Lifestyle. Among nurses, 63.7% were not aligned with their career anchor. CONCLUSION: the alignment factor is not prevalent among nurses, demonstrating that most seek to meet their professional motivations, but do not find it in their current work, which can lead to physical exhaustion and psychological distress.

Transtornos mentais comuns entre trabalhadores da saúde: revisão integrativa / Common mental disorders among health workers: integrative review / Trastornos mentales comunes entre los trabajadores de la salud: revisión integrativa

Objetivos: identificar e discutir as variáveis associadas à presença de Transtornos Mentais Comuns entre trabalhadores da saúde e classificar o nível de evidência com vistas à saúde do trabalhador. Método: revisão integrativa de estudos publicados nas bases de dados LILACS, PubMed e CINAHL, entre os anos 2011 e 2015. A busca e seleção foram realizadas por dois revisores independentes. Resultados: as variáveis associadas aos Transtornos Mentais Comuns entre trabalhadores da saúde diziam respeito às características pessoais, laborais e aos hábitos de vida e condições de saúde. A análise permitiu identificar que, dos 10 selecionados, seis associam características sociodemográficas ao Transtornos Mentais Comuns. Nove estudos associam este transtorno às variáveis laborais, enquanto três, aos hábitos de vida e condições de saúde. Conclusão: o conhecimento destes resultados é útil como subsídio para o gerenciamento do processo de trabalho em saúde minimizando o impacto do trabalho sobre a saúde do trabalhador

Objectives: to identify and discuss the variables associated with the presence of Common Mental Disorders among health workers and to classify the level of evidence for the health of the worker. Method: integrative review of studies published in the LILACS, PubMed and CINAHL databases between 2011 and 2015. The search and selection were performed by two independent reviewers. Results: the variables associated with Common Mental Disorders among health workers were related to personal, work and life characteristics and health conditions. The analysis allowed to identify that, of the 10 selected, six associate the variable sociodemographic characteristics with Common Mental Disorders. Nine studies associate this disorder with labor variables, while three with lifestyle and health conditions. Conclusion: knowledge of these results is useful as a subsidy for the management of the health work process, minimizing the impact of work on worker health

Objetivos: identificar y analizar las variables asociadas a la presencia de Trastornos Mentales Comunes entre los trabajadores de la salud y clasificar el nivel de pruebas con vistas a la salud del trabajador. Método: revisión integrativa de estudios publicados en las bases de datos LILACS, PubMed y CINAHL, entre los años 2011 y 2015. La búsqueda y selección fueron realizadas por dos revisores independientes. Resultados: las variables asociadas a los Trastornos Mentales Comunes entre los trabajadores de la salud se refieren a las características personales, laborales y en los hábitos de vida y condiciones de salud. El análisis permitió identificar que, de los 10 seleccionados, seis asocian la variable características sociodemográficos a los Trastornos Mentales Comunes. Nueve estudios asocian a este trastorno a las variables laborales, mientras que tres, los hábitos de vida y condiciones de salud. Conclusión: el conocimiento de estos resultados es útil como subsidio para la administración del proceso de trabajo en salud para minimizar el impacto del trabajo sobre la salud del trabajador

Uso de indicadores na avaliação do serviço de educação permanente: reflexão dos pilares da qualidade / Uso de indicadores en la evaluación del servicio de educación permanente: reflexión de los pilares de la calidad / Use of indicators in the evaluation of the permanent education service: reflection of the quality pillars

Objetivo refletir sobre o uso de indicadores na avaliação da qualidade do serviço de educação permanente. Método estudo descritivo, tipo análise reflexiva da literatura, à luz dos pilares da qualidade. Resultados a avaliação da qualidade do serviço de educação permanente remete ao monitoramento dos indicadores associados à frequência dos profissionais nas atividades propostas, abandono na sequência dos treinamentos e satisfação com as atividades. Outros indicadores são relacionados ao próprio serviço de educação permanente, mediante o monitoramento da taxa de cancelamento das ações, tempo médio de capacitações e o valor investido no planejamento das ações. Dessa forma, a avaliação dos indicadores com base nos pilares da qualidade de eficácia, efetividade, eficiência, aceitabilidade, legitimidade e equidade pode auxiliar no planejamento e na análise dos treinamentos ofertados. Conclusão o uso de indicadores na educação permanente favorece a análise retrospectiva e prospectiva das atividades por meio dos próprios profissionais e do serviço de educação permanente.

Objetivo reflexionar sobre el uso de indicadores en la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente. Método estudio descriptivo, análisis reflexivo de la literatura, a la luz de los pilares de la calidad. Resultados la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente se refiere al monitoreo de los indicadores asociados a la frecuentación de los profesionales en las actividades propuestas, el abandono en la secuencia de la formación y la satisfacción con las actividades. Otros indicadores se relacionan con el propio servicio de educación permanente, a través del monitoreo de la tasa de cancelación de acciones, el tiempo promedio de capacitación y el valor invertido en la planificación de acciones. Así pues, la evaluación de los indicadores basados en los pilares de la calidad de la eficacia, efectividad, eficiencia, aceptabilidad, legitimidad y equidad puede auxiliar en la planificación y el análisis de la formación ofrecida. Conclusión la utilización de indicadores en la educación permanente favorece el análisis retrospectivo y prospectivo de las actividades a través de los propios profesionales y del servicio de educación permanente.

Objective to reflect on the use of indicators in the evaluation of the quality of the continuing education service. Method descriptive study, reflective analysis of literature, in the light of the quality pillars. Results the evaluation of the quality of the permanent education service refers to the monitoring of indicators associated with the attendance of professionals in the proposed activities, abandonment in following training and satisfaction with activities. Other indicators are related to the permanent education service itself, through the monitoring of the cancellation rate of actions, average training time and the value invested in the planning of actions. Thus, the evaluation of the indicators based on the pillars of quality of efficacy, effectiveness, efficiency, acceptability, legitimacy and equity is able to assist in the planning and analysis of the training offered. Conclusion the use of indicators in permanent education favors the retrospective and prospective analysis of the activities by the professionals themselves and by the permanent education service.

Nursing career anchors and professional exercise: is there alignment? / Anclajes de carrera de enfermería y ejercicio profesional: ¿hay alineación? / Âncoras de carreira dos enfermeiros e exercício profissional: existe alinhamento?

ABSTRACT Objective: to identify the types of career anchors of university hospital nurses and alignment with current work, from the perspective of workers' health. Method: a descriptive and quantitative study, developed in a university hospital with 135 nurses, from December 2018 to February 2019. The Career Orientations Inventory was used as an instrument and an instrument to assess the alignment of career anchors to the current job. Results: it was identified that the most frequent anchors were: Security/Stability, Service/Dedication to a Cause, and Lifestyle. Among nurses, 63.7% were not aligned with their career anchor. Conclusion: the alignment factor is not prevalent among nurses, demonstrating that most seek to meet their professional motivations, but do not find it in their current work, which can lead to physical exhaustion and psychological distress.

RESUMEN Objetivo: identificar los tipos de anclas de carrera del enfermero de hospitales universitarios y su alineación con el trabajo actual, desde la perspectiva de la salud de los trabajadores. Método: estudio descriptivo y cuantitativo, realizado en un hospital universitario, con 135 enfermeros, de diciembre de 2018 a febrero de 2019. Se utilizó la Career Anchor Scale como instrumento y un instrumento para evaluar la alineación de los anclajes de carrera a la trabajo actual. Resultados: se identificó que los anclajes más frecuentes fueron: Seguridad y Estabilidad, Servicio/Dedicación a una Causa y Estilo de Vida. Entre las enfermeras, el 63,7% no estaba alineado con el ancla de su carrera. Conclusión: el factor de alineación no prevalece entre los enfermeros, demostrando que la mayoría busca satisfacer sus motivaciones profesionales, pero no lo encuentran en su trabajo actual, lo que puede derivar en agotamiento físico y malestar psicológico.

RESUMO Objetivo: identificar os tipos de âncoras de carreira de enfermeiros de hospital universitário e o alinhamento ao trabalho atual, na perspectiva da saúde do trabalhador. Método: estudo descritivo e quantitativo, desenvolvido em hospital universitário, com 135 enfermeiros, no período de dezembro de 2018 a fevereiro de 2019. Utilizou-se como instrumento a Escala de Âncoras de Carreira e um instrumento para avaliação do alinhamento das âncoras de carreira ao trabalho atual. Resultados: identificou-se que as âncoras mais frequentes foram: Segurança e Estabilidade, Senso de serviço/Dedicação a uma causa e Estilo de Vida. Entre os enfermeiros, 63,7% não estavam alinhados à sua âncora de carreira. Conclusão: o fator alinhamento não é prevalente entre os enfermeiros, demonstrando que a maioria busca atender suas motivações profissionais, mas não encontram no seu trabalho atual, podendo levar ao desgaste físico e ao sofrimento psíquico.

Fatores de riscos psicossociais e dimensões do trabalho em profissionais de Enfermagem de ambulatório universitário / Psychosocial risk factors and dimensions of work in Nursing professionals at a university outpatient clinic

Objetivo: Analisar as dimensões do trabalho que constituem fatores de risco psicossocial e suas repercussões no sofrimento e adoecimento das profissionais de enfermagem de ambulatório de hospitais universitários. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado nos 11 ambulatórios dos hospitais universitários localizados no município do Rio de Janeiro. Foram participantes da pesquisa 388 profissionais atuantes na assistência de enfermagem dessas unidades. O instrumento de coleta de dados contemplou um questionário para caracterização sociodemográfica, ocupacional e de saúde e o Protocolo de Avaliação dos Riscos Psicossociais Relacionados ao Trabalho. Os dados foram organizados, processados e analisados com o auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 21.0. As análises bivariadas foram realizadas utilizando a razão de chances, odds ratio (OR), com intervalo de confiança de 95%, com um nível de significância de 5% para verificar a associação entre as variáveis. A coleta de dados orientou-se pela obediência aos princípios éticos da pesquisa com seres humanos, sendo aprovado por oito comitês de Ética em Pesquisa. Resultados: A equipe de enfermagem ambulatorial aponta para um perfil de feminilidade maior que em outras unidades, profissionais mais velhas, casadas, com filhos, negras e com qualificação superior às exigidas para o cargo. Dentre as características ocupacionais, destacou-se o vínculo permanente, sendo um percentual significativo com mais de um vínculo, exercendo uma carga horária superior a 30 horas semanais. A maioria era de técnicas de enfermagem e já havia trabalhado em outro setor dentro da instituição, sendo no turno diurno independente do vínculo. Em relação ao tempo de trabalho, a média foi de 23,7 anos na enfermagem, 17,8 anos na instituição e 8,3 anos no ambulatório. No que diz respeito às características relacionadas à saúde, a maioria apresentou autoavaliação positiva da saúde, não apresentou afastamento por doença no último ano, possuía problema de saúde relacionado ao trabalho e apresentava doenças crônicas. A organização do trabalho em ambulatórios de hospitais universitários foi avaliada como risco médio pelos respondentes, o que significa um estado de alerta/situação limite para os riscos psicossociais no trabalho dos profissionais de enfermagem. Para esses profissionais há presença moderada dos estilos de gestão gerencialista e coletivo nos ambulatórios universitários. Em relação ao sofrimento patogênico, os fatores falta de sentido no trabalho e falta de reconhecimento apresentaram baixo risco psicossocial, enquanto o fator esgotamento mental apresentou risco médio. Os danos físicos foram avaliados como risco médio, já os danos psicológicos e sociais apresentaram resultado positivo, representando baixos riscos psicossociais. Conclusões: A partir do entendimento de que a natureza do trabalho da enfermagem não é passível de mudanças, e que esta, por si, já expõe o trabalhador a riscos com potencial de causar danos à sua saúde, medidas interventivas devem ser realizadas nas dimensões do trabalho que se constituem fatores de risco psicossocial e se apresentaram nesta pesquisa relacionados à organização do trabalho e gestão dessas unidades, a fim de minorar o sofrimento e os danos dos profissionais de enfermagem que atuam nos ambulatórios universitários. Contribuições para a enfermagem: A partir desses resultados, pretende-se sensibilizar os gestores das unidades para a necessidade de implementar ações que foquem nas condições desfavoráveis de trabalho, visando sua adequação, possibilitando melhoria no desempenho da equipe de enfermagem, com vista à prestação de serviços de qualidade, mas também à preservação de sua saúde. Atenção deve ser dada aos modelos hierarquizados, hegemônicos nos serviços de saúde, que impedem a autonomia no trabalho da enfermagem, dificultam o estabelecimento de relações cooperativas e o sentimento de valorização e reconhecimento, essenciais para a transformação do sofrimento em prazer no trabalho.

Objective: To analyze the work dimensions that represent psychosocial risk factors and their repercussion in the suffering and illness of the Nursing professionals working in outpatient clinics of university hospitals. Method: A quantitative and cross-sectional study conducted in the 11 outpatient services of the university hospitals located in the city of Rio de Janeiro. The research participants were 388 professionals working in the Nursing assistance sector of these units. The data collection instrument included a questionnaire for sociodemographic, occupational and health characterization, as well as the Protocol for the Evaluation of the Work- Related Psychosocial Risks. The data were organized, processed and analyzed with the aid of the Statistical Package for the Social Sciences program, version 21.0. The bivariate analyses were performed using Odds Ratio (OR), with a 95% confidence interval and a 5% significance level to verify the association between the variables. Data collection was guided by observance of the ethical principles of research with human beings, being approved by eight Research Ethics committees. Results: The outpatient Nursing team points to a greater female profile than in other units, older professionals, married, with children, black-skinned and with higher qualifications than those required for the position. Among the occupational characteristics, permanent employment contract stood out, with a significant percentage of people having more than one contract, representing an hour load of over 30 hours a week. Most of the participants were nursing technicians and had already worked in another sector within the institution, in the day shift regardless of the contract. In relation to the working time, the mean values were 23.7 years in Nursing, 17.8 years in the institution, and 8.3 years in the outpatient service. Regarding the characteristics related to health, most of them presented a positive health self- assessment, did not take medical leaves in the past year, had some work-related health problem, and presented chronic diseases. Work organization in the outpatient services of university hospitals was assessed as with medium risk by the respondents, which means a state of alert/borderline situation for the psychosocial risks in the Nursing professionals' work. For these professionals, there is moderate presence of the managerial and collective management styles in the university outpatient services. In relation to pathogenic suffering, the "lack of meaning in work" and "lack of recognition" factors presented low psychosocial risk, while the "mental exhaustion" factor presented medium risk. The physical harms were assessed as with medium risk; on the other hand, the psychological and social harms presented a positive result, representing low psychosocial risks. Conclusions: Based on the understanding that the nature of the Nursing work is not subjectable to changes, and that such nature per se already exposes workers to risks with the potential to cause harms to their health, intervention measures must be implemented in the work dimensions that constitute psychosocial risk factors and were presented in this research as related to the work organization and management of these units, in order to mitigate distress and harms in the Nursing professionals working in the outpatient services of university hospitals. Contributions to Nursing: Based on these results, the intention is to sensitize the units' managers regarding the need to implement actions focused on the unfavorable working conditions, aiming at their adaptation, enabling an improvement in the performance of the Nursing team, with a view to quality in the provision of services, but also to preserving their health. Attention must be paid to the hierarchical models, hegemonic in the health services, which preclude autonomy in the Nursing work, hinder the institution of cooperative relationships and of a feeling of appreciation and recognition, essential to transform suffering into pleasure at work.

Objetivo: Analizar las dimensiones del trabajo que constituyen factores de riesgo psicosocial y sus repercusiones en el sufrimiento y las enfermedades de los profesionales de Enfermería de los servicios ambulatorios de hospitales universitarios. Método: Estudio cuantitativo y transversal realizado en los 11 servicios ambulatorios de los hospitales universitarios situados en el municipio de Rio de Janeiro. Los participantes del estudio de investigación fueron 388 profesionales de Enfermería de estas unidades. El instrumento para la recolección de datos incluyó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica, ocupacional y de salud y el Protocolo de Evaluación de los Riesgos Psicosociales Relacionados con el Trabajo. Los datos se organizaron, procesaron y analizaron con la ayuda del programa Statistical Package for the Social Sciences, versión 21.0. Los análisis bivariados se realizaron utilizando Odds Ratio (OR), con intervalo de confianza del 95% y nivel de significancia del 5% para verificar la asociación entre las variables. La recolección de datos se basó en la obediencia de los principios éticos de la investigación con seres humanos. Resultados: El equipo de Enfermería ambulatoria apunta a un perfil femenino mayor que en otras unidades, profesionales de más edad, casadas, con hijos, de raza negra y con calificaciones superiores a las exigidas para el cargo. Entre las características ocupacionales, se destacó el vínculo permanente, donde un porcentaje significativo de las profesionales poseía más de un vínculo laboral, con una carga horaria superior a 30 horas semanales. La mayoría de las participantes eran técnicas de Enfermería y ya habían trabajado en otro sector de la institución, en el turno diurno e independientemente del vínculo laboral. En relación con el tiempo de trabajo, los valores medios fueron 23,7 años en Enfermería, 17,8 años en la institución y 8,3 años en el servicio ambulatorio. Con respecto a las características relacionadas con la salud, la mayoría presentó una autoevaluación positiva de la salud, no tuvo que tomar licencia por enfermedad durante el último año, tuvo problemas de salud relacionados con el trabajo y presentó enfermedades crónicas. Las entrevistadas evaluaron la organización del trabajo en los servicios ambulatorios de hospitales universitarios como de riesgo medio, lo que significa un estado de alerta/situación límite para los riesgos psicosociales en el trabajo de los profesionales de Enfermería. En el caso de estos profesionales, se registra una moderada presencia de los estilos de gestión gerencialista y colectivo en los servicios ambulatorios universitarios. En relación con el sufrimiento patogénico, los factores «falta de sentido en el trabajo¼ y «falta de reconocimiento¼ presentaron un riesgo psicosocial reducido, mientras que el factor «agotamiento mental¼ presentó riesgo medio. Los perjuicios físicos se evaluaron como de riesgo medio, mientras que los psicológicos y sociales presentaron un resultado positivo, representando así riesgos psicosociales reducidos. Conclusiones: Sobre la base de comprender que la naturaleza del trabajo de Enfermería no es pasible de mudanzas y que, de por sí, dicha naturaleza ya expone al trabajador a riesgos con potencial de causar daños a su salud, deben implementarse medidas de intervención en las dimensiones del trabajo que representan factores de riesgo psicosocial y que, en esta investigación, se presentan relacionados con la organización del trabajo y la gestión de estas unidades, a fin de mitigar el sufrimiento y los perjuicios de los profesionales de Enfermería que se desempeñan en los servicios ambulatorios de hospitales universitarios. Contribuciones para la Enfermería: A partir de estos resultados, se pretende sensibilizar a los gerentes de las unidades con respecto a la necesidad de implementar acciones enfocadas en las condiciones desfavorables del trabajo, en pos de su adecuación, posibilitando así una mejora en el desempeño del equipo de Enfermería, con vistas a una prestación de servicios de calidad, como así también a preservar su salud. Debe prestarse atención a los modelos jerarquizados, hegemónicos en los servicios de salud, que impiden la autonomía en el trabajo de Enfermería, dificultan el establecimiento de relaciones de cooperación y el sentimiento de valorización y reconocimiento, esenciales para transformar el sufrimiento en placer laboral.

[Nuances between Safer Access and armed conflict in the context of primary healthcare in Rio de Janeiro, Brazil]. / Nuances entre o Acesso Mais Seguro e o conflito armado no contexto da atenção básica.

Armed violence is a contemporary phenomenon that has impacted the field of health as an obstacle to some services. With the expansion of Family Health Strategy units in Rio de Janeiro, Brazil, family health teams are present in territories with frequent armed conflicts, thus exposing health workers to danger. In order to identify and prevent the risks for family health teams, a strategy called Safer Access was implemented. This study aimed to analyze the effects of the Safer Access strategy on the work process of health professionals in violent territories. An intervention study was conducted with 13 health workers in a family health unit in the west zone of Rio de Janeiro, a territory with great social vulnerability, marked by intense violence. The underlying theoretical and methodological frame of reference was institutional analysis. The methodology drew on institutional social/clinical encounters to provide reflections on the Safer Access strategy, which proved powerful for dealing with armed violence, helping Family Health teams to organize their work processes in order to prevent incidents and improve access to health for the community.

A violência armada é um fenômeno contemporâneo que vem se destacando na área da saúde como obstaculizadora de alguns serviços. A ampliação das unidades de Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil, fez com que equipes estivessem presentes em territórios onde os conflitos armados são constantes, expondo os trabalhadores. A fim de identificar e prevenir os riscos a que as equipes de saúde da família estão expostas, foi implementada a estratégia chamada Acesso Mais Seguro. O objetivo deste estudo foi o de analisar os efeitos da estratégia Acesso Mais Seguro no processo de trabalho de profissionais que atuam em territórios violentos. Realizou-se uma pesquisa intervenção com treze profissionais de saúde em uma unidade de saúde da família, localizada na zona oeste do Rio de Janeiro, território de grande vulnerabilidade social, marcado por intensa violência. O referencial teórico metodológico apoiador foi a análise institucional. A metodologia propiciou, por meio de encontros socioclínicos institucionais, reflexões acerca da estratégia Acesso Mais Seguro, que se mostrou potente no enfrentamento da violência armada, favorecendo que as equipes de saúde da família organizassem seus processos de trabalho, prevenindo incidentes e melhorando o acesso à saúde pelos usuários.

La violencia armada es un fenómeno contemporáneo que se está destacando en el área de la salud como obstaculizadora de algunos servicios. La ampliación de las unidades de Estrategia Salud de la Familia en Río de Janeiro, Brasil, consiguió que equipos estuvieran presentes en territorios donde los conflictos armados son constantes, exponiendo a los trabajadores. Con el fin de identificar y prevenir los riesgos, a los que los equipos de salud de la familia están expuestos, se implementó la estrategia denominada Acceso Más Seguro. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la estrategia Acceso Más Seguro en el proceso de trabajo de profesionales que actúan en territorios violentos. Se realizó una investigación-intervención con trece profesionales de salud en una unidad de salud de la familia, localizada en la zona oeste de Río de Janeiro, territorio de gran vulnerabilidad social, marcado por una intensa violencia. El marco referencial teórico-metodológico sobre el que nos apoyamos fue el análisis institucional. La metodología propició, a través de los encuentros socioclínicos institucionales, reflexiones acerca de la estrategia Acceso Más Seguro, que se mostró potente en el combate a la violencia armada, favoreciendo que los equipos de salud de la familia organizaran sus procesos de trabajo, previniendo incidentes y mejorando el acceso a la salud por parte de los usuarios.

Challenges for humanization in the work of Nursing educators.

OBJECTIVE: To discuss the challenges for humanization at work, from the perception of Nursing educators. METHOD: A descriptive, exploratory, and qualitative research study conducted at a public university in Espírito Santo, with 19 Nursing educators who answered the semi-structured interview. Thematic analysis was used for data treatment, constituting two categories: interpersonal relationships and work organization. RESULTS: The challenges for humanization at work were based on relational issues and work overload. Regarding interpersonal relationships, lack of respect and dialog and relationship problems were highlighted. Regarding the organization of work, it encompassed issues related to the content of tasks, workload, excess of activities, and work pressures. CONCLUSION: Relational elements and work organization are challenges for humanization, affecting the health of the educators and interfering in the organization of healthy and welcoming workspaces, contrary the National Humanization Policy.

Armed conflict at primary care: challenges for practice and training.

OBJECTIVES: to analyze the training of Family Health Strategy health professionals who work in dangerous territories affected by the armed conflict and its consequences in their practice. METHODS: a qualitative-intervention research carried out with thirteen health professionals, using as a theoretical-methodological framework the institutional socioclinic. RESULTS: they present and discuss from the analysis of implications of researcher and participants with training, and professional practices and transformations that occurred as intervention work progresses. FINAL CONSIDERATIONS: learning strategies should incorporate empirical and scientifically proven knowledge. Thus, the spectrum of this knowledge would expand dynamically where the situation of violence in its manifestation of armed conflict is a social and political issue and not just a gap in training.

Perfil da equipe de enfermagem de unidades ambulatoriais universitárias: considerações para a saúde do trabalhador / Perfil del equipo de enfermería de unidades ambulatorias universitarias: consideraciones para la salud del trabajador / Profile of the nursing team of university outpatient units: worker health considerations

RESUMO Objetivo identificar o perfil sociodemográfico, laboral e de saúde da equipe de enfermagem de unidades ambulatoriais especializadas. Método Estudo quantitativo, descritivo, realizado com 388 profissionais de enfermagem de ambulatórios de universidades públicas no município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por equipe de auxiliares capacitados. A análise foi realizada por meio do software SPSS. Resultados houve predomínio do sexo feminino, idade acima de 50 anos, profissionais casados e com filhos. Percentual maior de trabalhadores possuía Pós-Graduação Lato Sensu, vínculo permanente, um vínculo empregatício e carga horária laboral de 31 a 60 horas semanais. Prevaleceram aqueles que autoavaliaram o estado de saúde como bom. Dentre as doenças crônicas com diagnóstico médico, destacaram-se o estresse, as doenças osteoarticulares e as varizes. Conclusões e implicações para a prática os resultados mostraram, além de dados que corroboram com a realidade nacional e internacional, uma realidade que não é prerrogativa apenas da enfermagem, como o duplo vínculo e uma alta prevalência de estresse associado a outros problemas de saúde. Observa-se um cenário preocupante no mundo do trabalho da equipe de enfermagem ambulatorial, o qual traz à tona concepções e práticas negativas potencialmente causadoras de insatisfações, riscos, danos, inseguranças e adoecimentos no trabalho.

RESUMEN Objetivo identificar el perfil sociodemográfico, laboral y de salud del equipo de enfermería de unidades ambulatorias especializadas. Método estudio cuantitativo, descriptivo, realizado con 388 profesionales de enfermería de ambulatorios de universidades públicas del município de Rio de Janeiro. Los datos fueron recolectados por auxiliares capacitados. El análisis se realizó utilizando software SPSS. Resultados se observó predominio del sexo feminino, edad superior a 50 años, profesionales casados ​​y con hijos. Un porcentaje mayor de trabajadores poseía Posgrado Lato Sensu, vínculo permanente, vínculo de empleo y carga horaria laboral de 31 a 60 horas semanales. Prevalecerán aquellos que auto validarán el estado de salud como bueno. Entre las enfermedades crónicas con diagnóstico médico se destacan estrés, las enfermedades osteoarticulares y varices. Conclusiones e implicaciones para la práctica los resultados mostraron, además de datos que corroboran con la realidad nacional e internacional, una realidad que no es prerrogativa apenas de la enfermería, como el doble vínculo y alta prevalencia de estrés asociados a otros problemas de salud. Esto demuestra un escenario preocupante en el mundo del trabajo del equipo de enfermería ambulatoria, el cual trae a tono concepciones y prácticas negativas potencialmente causantes de insatisfacciones, riesgos, daños, inseguridades y enfermedades en el trabajo.

ABSTRACT Objective to identify the sociodemographic, occupational and health profile of nursing staff working at specialized outpatient units. Method a descriptive study with a quantitative approach, conducted with 388 nursing professionals from outpatient clinics of public universities in the city of Rio de Janeiro. Data were collected by trained auxiliary team. Analysis was performed using SPSS software. Results there was a predominance of females, aged over 50 years, married professionals, and with children. A higher percentage of workers had Lato Sensu Graduate studies, permanent employment, an employment relationship and workload of 31 to 60 hours per week. Those who self-rated health prevailed as good. Chronic diseases with medical diagnosis, that stand out, include stress, osteoarticular diseases and varicose veins. Conclusions and implications for the practice the results showed, in addition to data that corroborate the national and international reality, a reality that is not only prerogative of nursing, such as the double bond and a high prevalence of stress associated with other health problems. This shows a worrying setting in the outpatient nursing staff work world, which brings out negative conceptions and practices potentially causing dissatisfaction, risk, damage, insecurity, and illness at work.

O conflito armado e os impactos na saúde dos trabalhadores que atuam na Estratégia de Saúde da Família na cidade do Rio de Janeiro / The armed conflict and the impacts on the health of workers acting in the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil

Resumo Com ampliação da Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro, equipes de saúde inseridas em territórios permeados por conflitos armados tornaram-se vulneráveis à violência urbana. O objetivo do trabalho foi analisar o afetamento que tais conflitos causam na saúde desses trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com 13 profissionais de saúde de nível superior em uma unidade de saúde da família localizada na cidade do Rio de Janeiro, utilizando como referencial teórico-metodológico a análise institucional. Estresse, sentimentos de angústia, irritabilidade, pedidos de afastamento do trabalho, entre outros achados, emergem das falas dos participantes da pesquisa. Os conflitos armados são grandes tensionadores entre profissionais de saúde, usuários do serviço e gestão, fazendo emergir aspectos negativos, não só na saúde desses trabalhadores, como também em suas relações no serviço. Os riscos à integridade física e psíquica a que esses trabalhadores se submetem são constantes e têm impacto negativo profundo em sua saúde.

Abstract With the expansion of the Family Health Strategy in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, some health teams are inserted in territories permeated by armed conflicts becoming vulnerable to urban violence. The objective of the study was to analyze the effect these conflicts cause in the health of these workers. This is an intervention research, with qualitative approach, carried out with 13 health professionals in a family health unit located in the city of Rio de Janeiro, using institutional analysis as a theoretical-methodological referential. Stress, anguish, irritability, requests for leave of absence, among other findings, emerge from the speeches of the research participants. Armed conflicts are great tensors among health professionals, service users and management, making negative aspects to emerge, not only in the health of these workers, but also in their relations at work. The risks to physical and mental integrity that these workers undergo are constant and have a profound negative impact on their health.